要介護認定 申請 方法の手順と流れ｜必要書類・窓口・認定までのステップ

【要約】要介護認定の申請方法と全体の流れ（結論）

公的な介護保険サービスを利用するには、市区町村の窓口で要介護認定（要支援認定を含みます）の申請を行い、認定を受ける必要があります。要介護認定 申請 方法の全体像は、申請書の提出から始まり、心身状況の聞き取り調査や医師の意見書の収集を経て、専門の審査会による判定が行われるという全国共通の公正な流れが定められています。

申請が行われると、市区町村等の調査員による訪問調査と、市区町村がかかりつけ医へ直接手配する主治医意見書が揃えられます。これらに基づきコンピュータによる一次判定が実施され、その判定結果を踏まえて介護認定審査会による二次判定が行われます。最終的に市区町村が要支援1・2、要介護1～5、または非該当の区分を決定し、原則として30日以内に申請者へ認定結果が通知されます。

• 市区町村の窓口へ所定の証書を添えて要介護・要支援認定を申請する
• 調査員による自宅等での訪問調査と市区町村による主治医意見書の準備が並行して進む
• 一次判定および介護認定審査会による二次判定を経て市区町村が区分を決定する
• 申請から認定結果通知までの標準的な所要期間は法令・制度上の原則として30日以内とされる

要介護認定の対象者要件（第1号被保険者・第2号被保険者の区分）

公的介護保険制度における対象者は、年齢によって第1号被保険者と第2号被保険者に区分されており、申請時に添える書類が制度上定められています。

65歳以上の方は第1号被保険者となり、介護や支援が必要となった際に申請を行います。一方、40歳から64歳までの方は第2号被保険者となります。要介護認定 申請 方法においては、本人の年齢区分に応じた被保険者証を添えて窓口へ提出することが法令で定められています。対象となるご本人がどちらの年齢区分に該当するかをあらかじめ確認しておくことが手続きの第一歩となります。

• 第1号被保険者：65歳以上の方（介護保険被保険者証を添えて申請を行う）
• 第2号被保険者：40歳から64歳までの方（医療保険証を添えて申請を行う）

要介護認定の申請窓口と代行機関（市区町村窓口・地域包括支援センター等）

要介護認定の申請窓口は、対象者が住民登録を行っている市区町村の介護保険担当窓口です。手続きはご本人自身で行うほか、ご家族による申請も行われています。また、市区町村窓口への申請手続きに関して、地域包括支援センター等に相談することも可能です。

ただし、具体的な申請書の様式、窓口の受付時間、オンライン電子申請の対応状況、代理申請を行う際の委任状の要否や本人確認基準などの細部については、自治体によって運用が異なる場合があります。そのため、手続きを進める際は、事前に申請先となる市区町村の公式窓口へ必ず確認してください。

• 申請窓口：住民登録のある市区町村の介護保険窓口
• 相談先：地域包括支援センターなどの公的相談窓口
• 窓口確認事項：受付時間、電子申請対応、委任状や本人確認書類の要件は自治体ごとに異なるため事前確認が必要

申請に必要な提出書類と確認事項（被保険者証・申請書・本人確認書類）

要介護認定の申請時に提出する書類は、被保険者の年齢区分に応じて法令で定められています。第1号被保険者（65歳以上）の場合は「介護保険被保険者証」を添えて提出し、第2号被保険者（40歳から64歳まで）の場合は加入している「医療保険証」を添えて申請書を提出します。

申請書には本人の基本情報に加えて主治医（かかりつけ医）の氏名や医療機関名を記入する欄が設けられていることが一般的です。また、手続き時には窓口で本人確認書類の提示などを求められる場合があります。具体的な本人確認書類の種類や指定様式については市区町村の案内に従ってください。

• 要介護・要支援認定申請書（市区町村窓口等で配布）
• 介護保険被保険者証（65歳以上の第1号被保険者が提出）
• 医療保険証（40歳から64歳までの第2号被保険者が提出）
• 主治医の情報（主治医意見書の依頼先となる医療機関名や医師の氏名）
• 本人確認書類等（自治体の案内に沿って準備）

申請から認定結果通知までの標準ステップ（訪問調査・主治医意見書・審査判定）

申請書が市区町村に受理された後は、認定判定に向けた調査と意見書作成の手続きが進められます。まず、市区町村等の調査員が対象者の自宅等を直接訪問し、心身の状況や日常生活の様子について聞き取りを行う「認定調査（訪問調査）」が実施されます。正確な生活実態を伝えるため、日常の状況を把握している家族の立ち会いが推奨されます。

同時に、市区町村から本人の主治医（かかりつけ医）に対して「主治医意見書」の作成が直接依頼されます。主治医がいない場合は市区町村の指定医による診察が必要となりますが、主治医意見書の作成料について申請者側の自己負担はありません。

これら訪問調査の結果と主治医意見書をもとに、まずコンピュータによる一次判定が行われます。その後、保健・医療・福祉の専門家で構成される「介護認定審査会」が、一次判定結果や調査の特記事項、意見書を総合的に審査して二次判定を行います。この公正な審査判定を経て、最終的に市区町村が要支援1・2、要介護1～5、または非該当のいずれかに決定します。

• ステップ1（認定調査）：市区町村等の調査員が自宅等を訪問して聞き取り調査を実施
• ステップ2（主治医意見書）：市区町村がかかりつけ医へ直接作成を依頼（申請者の意見書作成料自己負担なし）
• ステップ3（一次判定）：認定調査結果と主治医意見書に基づくコンピュータ判定
• ステップ4（二次判定）：介護認定審査会による総合的な審査判定
• ステップ5（結果決定）：市区町村が要支援1・2、要介護1～5、または非該当を決定して通知

認定結果通知までの所要期間と結果待ち期間の留意事項（暫定ケアプランの扱いと注意点）

市区町村による要介護認定の申請から認定結果の通知までは、法令・制度上の原則として30日以内に行われると定められています。ただし、調査日程の調整や書類の提出状況などにより、通知までに日数を要する場合があります。

認定結果が出る前に緊急で公的サービスを利用したい場合には、認定の効力が申請日に遡って生じる仕組みを利用し、結果が出る前に暫定的なケアプラン（暫定ケアプラン）を作成して前倒しでサービスを利用する方法があります。しかし、結果が「非該当」となった場合や、想定していた要介護度よりも低く認定された場合には、利用したサービスの費用に自己負担が生じるリスクが存在します。そのため、結果待ち期間の前倒し利用を検討する際は、自己判断で行わず、必ずケアマネジャーや市区町村窓口と相談して慎重に進める必要があります。

• 所要期間：法令・制度上の原則として申請から30日以内に認定結果が通知される
• 前倒し利用の仕組み：認定効力の遡及性を利用した暫定ケアプランの作成が可能
• 暫定利用時の注意点：非該当や想定より低い判定時に自己負担が生じるリスクがあるため窓口やケアマネジャーと要相談

離れて暮らす家族の生活リズム把握と活動状況の確認（日常把握の選択肢）

要介護認定の申請準備や認定調査への立ち会いを進めるなかで、離れて暮らす親の日常的な生活リズムや普段の起床状況が把握しづらいと感じるご家族も少なくありません。調査員に本人の日常の様子を具体的に伝えたり、今後の支援について家族間で話し合ったりする際、日々の活動状況に客観的な目安があると役立つ場面があります。

離れて暮らす家族の日常的な生活リズムを確認するためのひとつの選択肢として、LunaKareを活用することができます。その日に最初に観察された活動時刻、その時刻が本人の最近の普段の時刻より早いか遅いか、最後に活動が検知された時刻、そして活動が検知されていない時間を確認できます。

ここで留意すべき点として、活動が検知されない時間がある場合でも、それは対象者が動いていないことを医学的または物理的に証明するものではありません。本人が外出し不在である場合や、センサーの検知範囲の外にいた場合、家具等の遮蔽物によって視界が遮られていた場合、あるいは機器が通信オフラインになっていた場合なども検知されない状態に含まれます。表示された観察時刻が直近の普段の様子と異なっている場合には、家族であらかじめ決めておいた方法で連絡を取り、状況を確かめるきっかけとして役立てることができます。

• 確認できる指標：その日に最初に観察された活動時刻、最近の普段の時刻との前後比較、最後に活動が検知された時刻、活動が検知されていない時間
• 指標の制限：活動が検知されない時間は未動作を物理的・医学的に証明するものではなく外出や遮蔽等も含む
• 日常の活用法：観察結果が普段と異なる場合に家族で事前に取り決めた連絡方法で様子を確認するきっかけにする

よくある質問